Le retrait des implants mammaires, également appelé exérèse des implants mammaires, est une intervention qui permet de retirer les prothèses mammaires lorsque celles-ci ne correspondent plus aux attentes de la patiente, à son mode de vie ou à sa morphologie. Une patiente peut également envisager le retrait des implants mammaires suite à une complication post-opératoire (contracture de la capsule fibreuse, rupture d’implant mammaire), ou encore parce qu’une patiente ressent des symptômes qu’elle associe à la maladie des implants mammaires ou BII (breast implant illness). Toutefois, après plusieurs années avec des implants, le retrait peut laisser un excédent de peau, une perte de volume ou un affaissement des seins, aussi appelé ptose mammaire.
Dans certaines circonstances, il peut être pertinent d’envisager une mastopexie, ou redrapage mammaire, combinée au retrait des implants mammaires. Cette intervention vise à retirer l’excédent de peau, à repositionner l’aréole et le mamelon et à remodeler les tissus mammaires afin d’obtenir une forme plus harmonieuse.
À la clinique du Dr Mario F. Bernier, chirurgien plasticien, le choix de la technique chirurgicale repose sur une évaluation attentive de l’anatomie de chaque patiente, de la qualité de sa peau, du volume glandulaire résiduel, de la position initiale des implants et des chirurgies antérieures.
L’objectif est de proposer une approche personnalisée qui tient compte des particularités de chaque poitrine et des attentes de la patiente.
La décision du retrait de la capsule fibreuse ou non, revient au chirurgien car une évaluation physique est essentielle pour déterminer cet aspect de la chirurgie. Les principales indications pour procéder à une capsulectomie totale de la capsule fibreuse sont : contracture de la capsule fibreuse (classification Baker III-IV), calcification de la capsule fibreuse ou lorsque les implants mammaires sont texturés et/ou en gel de silicone. Quand les implants mammaires sont à l’eau saline et que l’enveloppe cicatricielle est très grande, il n’est pas indiqué de pratiquer une capsulectomie totale (chirurgie pratiquement impossible à réaliser sans dommage collatéraux). La capsulectomie totale en bloc comme traitement au BII n’est pas recommandée par ASAPS (American society of Aesthetic & Plastic Surgery) et s’adresse uniquement aux patientes ayant un cancer de la capsule fibreuse (ALCL).
Après le retrait des prothèses, les seins peuvent présenter différents changements. La peau, qui a été étirée par le volume des implants, ne retrouve pas nécessairement sa fermeté initiale. La quantité de tissu mammaire naturel, l’élasticité cutanée, les grossesses, les variations de poids et le vieillissement peuvent également influencer le résultat.
Dans certains cas, le retrait d’implants mammaires ne nécessite pas de redrapage mammaire. Cependant, selon la situation, les seins peuvent paraître moins remplis, présenter un affaissement ou avoir perdu leur galbe au niveau du décolleté.
La mastopexie permet de corriger une partie de ces changements en retirant la peau excédentaire et en remodelant les tissus mammaires. Elle vise notamment à :
- Corriger la ptose mammaire et remonter les seins affaissés.
- Repositionner l’aréole et le mamelon.
- Améliorer la forme et la symétrie des seins.
- Redonner un galbe plus harmonieux à la poitrine.
- Favoriser une silhouette qui correspond davantage aux souhaits de la patiente après le retrait des implants.
Il est important de comprendre que le redrapage mammaire ne remplace pas le volume apporté par les implants. Le résultat dépend notamment de la quantité de tissu glandulaire naturel qui demeure après leur retrait. Une consultation permet d’établir des attentes réalistes et de déterminer si cette chirurgie combinée convient à la situation.
La technique de redrapage mammaire est choisie en fonction de plusieurs éléments, notamment le degré d’affaissement des seins, la qualité de la peau, la quantité de glande mammaire restante et la position des implants avant leur retrait.
Chez certaines patientes dont les implants étaient positionnés derrière le muscle pectoral, une mastopexie bipédiculaire verticale selon la technique de McKissock peut être envisagée.
Cette approche repose sur une technique de remodelage des tissus mammaires qui tient compte de la vascularisation du complexe aréolo-mamelonnaire avec un pédicule inférieur et supérieur. Le chirurgien adapte le remodelage glandulaire et le retrait de peau afin d’améliorer la position et la forme du sein.
La technique de McKissock appartient aux méthodes de mastopexie qui permettent de travailler sur le soutien des tissus mammaires et le repositionnement de l’aréole et du mamelon. Son utilisation dépend toutefois de l’anatomie de la patiente et des possibilités chirurgicales observées lors de l’évaluation.
Le choix de cette approche doit être effectué en tenant compte des interventions antérieures, de l’état des tissus et des impératifs de sécurité.
L’autoaugmentation glandulaire est une approche qui utilise les propres tissus mammaires de la patiente pour améliorer le galbe du sein après le retrait des implants.
Plutôt que d’ajouter une nouvelle prothèse, le chirurgien remodèle et repositionne le tissu glandulaire résiduel afin de favoriser une meilleure répartition du volume naturel. La technique verticale peut permettre de remodeler la poitrine tout en retirant une quantité appropriée de peau excédentaire en tenant compte de la vascularisation du complexe aréolo-mamelonnaire avec un pédicule supérieur et supéro-médian.
Cette technique est recommandée pour les patientes ayant les implants mammaires en position rétroglandulaire.
Toutes les patientes ne présentent pas les conditions anatomiques nécessaires à cette technique. Une analyse individualisée est donc essentielle pour déterminer si elle est appropriée.
Pour le redrapage mammaire le Dr Bernier privilégie des incisions périaréolaires, verticales et horizontales afin d’obtenir un résultat beaucoup plus esthétique.
La technique dite en « ancre de bateau » permet une correction plus importante de la peau excédentaire et du contour mammaire.
Le choix des incisions dépend de l’évaluation chirurgicale. Comme toute intervention de ce type, la mastopexie laisse des cicatrices dont l’apparence évolue progressivement au cours de la guérison.
Le résultat recherché est une poitrine dont la forme et la position sont mieux adaptées à la morphologie de la patiente, sans dépendre de prothèses mammaires.
Cependant, le volume obtenu demeure lié à la quantité de tissu naturel disponible. Il n’est donc pas possible de garantir une poitrine identique à celle obtenue avec les implants, ni une symétrie parfaite.
Les cicatrices, la qualité de la peau, le vieillissement naturel et les variations de poids peuvent également influencer l’apparence des seins à long terme.
Une consultation avec le Dr Bernier permet de discuter des résultats raisonnablement envisageables, des limites de la chirurgie et des risques associés à l’intervention.
Le retrait des implants mammaires combiné à une mastopexie nécessite une planification minutieuse. Le choix de la technique doit tenir compte de la position initiale des implants, de la qualité des tissus mammaires, du degré de ptose et des objectifs de la patiente.
Lors de la consultation, le Dr Mario F. Bernier pourra évaluer votre situation, vous expliquer les différentes options chirurgicales et déterminer l’approche la plus appropriée à votre anatomie.
Si vous envisagez un retrait d’implants mammaires avec redrapage des seins, nous vous invitons à communiquer avec la clinique pour obtenir davantage d’informations ou planifier une consultation.
Si je pouvais mettre plus de 5 étoiles je le ferais! Dès le 1er rendez-vous, Dr. Bernier a répondu clairement et parfaitement à toutes mes questions! Parfois même il les devançait! J'ai adoré mes suivis, le personnel et évidemment Dr.Bernier! Je me suis fait opérer en février et c'est la meilleure décision de ma vie! Mes seins sont parfaits grâce à vous! Merci 1000 fois! Un professionnalisme comme on en voit rarement 🙂
M-E-G
06/07/2017
Il y a maintenant 2 mois que j'ai eu ma chirurgie… Le résultat est exactement comme Dr Bernier avait dit! Je suis entièrement satisfaite du reflet dans mon miroir !!! Moi aussi… j'aurais dû le faire bien avant !! J'ai retrouvé ma confiance. Je tiens à remercier encore Dr Bernier pour sa grande disponibilité lors de moments plus angoissants durant tout le processus de guérison. C'est rassurant de savoir qu'on peut le joindre directement. Un merci bien spécial à Jacinthe, qui a répondu à toutes mes interrogations avec une patience d'ange et un beau sourire dans la voix. À bientôt ...on se sent important chez-vous !
CR
04/25/2017
Augmentation mammaire
Incluant: Frais clinique et chirurgie (addition mammaire par endoscopie sans cicatrice sur les seins), salle d’opération, frais d’anesthésie, soutien-gorge post-opératoire et suivis post-opératoires. taxes de vente non-incluses. * Seule une évaluation médicale avec Dr Bernier peut déterminer si vous êtes une bonne candidate pour cette chirurgie. ** Les prix peuvent varier; une évaluation médicale avec Dr Bernier est requise.
Prix sur demande
Mastopexie (lifting des seins/redrapage mammaire
Incluant: Frais clinique et chirurgie (3 à 4 heures de chirurgie), salle d’opération, frais d’anesthésie, soutien-gorge post-opératoire, et les suivis post-opératoires. Taxes de vente non-incluses. * Seule une évaluation médicale avec Dr Bernier peut déterminer si vous êtes une bonne candidate pour cette chirurgie. ** Les prix peuvent varier; une évaluation médicale avec Dr Bernier est requise.
Prix sur demande
Diminution mammaire
Incluant: Frais clinique et chirurgie (4 à 5 heures de chirurgie), salle d’opération, frais d’anesthésie, soutien-gorge post-opératoire, suivis post-opératoires. Taxes de vente non-incluses.* Seule une évaluation médicale avec Dr Bernier peut déterminer si vous êtes une bonne candidate pour cette chirurgie. ** Les prix peuvent varier; une évaluation médicale avec Dr Bernier est requise. ***250g et moins par sein (la diminution mammaire pour des seins de plus de 250g est couverte par la Régie de l’assurance maladie du Québec (RAMQ) et effectuée par un chirurgien plasticien en milieu hospitalier.)
Prix sur demande
Mamelon(s) inversé(s)
Cette chirurgie est disponible seulement conjointement à une addition mammaire.
Le retrait des implants mammaires avec mastopexie est réalisé sous anesthésie générale. La durée opératoire prévue est d’environ 4 heures, selon la complexité de l’intervention et les gestes chirurgicaux nécessaires.
Pendant l’opération, les implants sont retirés et le chirurgien procède au remodelage des tissus mammaires ainsi qu’au retrait de l’excédent de peau, selon la technique retenue. Le repositionnement de l’aréole et du mamelon est effectué lorsque cela est nécessaire.
La planification de l’intervention tient compte de l’état des tissus, des cicatrices existantes et de la position initiale des implants. Le déroulement exact de la chirurgie est expliqué à la patiente lors de la consultation préopératoire.
La convalescence initiale est généralement d’environ 7 jours, mais la récupération complète demande davantage de temps. Les recommandations postopératoires sont adaptées à chaque patiente et à l’évolution de sa guérison.
Durant les premiers jours, il est important de prévoir du repos et de respecter les consignes concernant les soins des incisions, le port du soutien-gorge postopératoire et la gestion des inconforts.
La reprise des activités doit être progressive après 1 semaine. Les activités physiques plus exigeantes et les efforts importants doivent être évités pendant la période recommandée par le chirurgien.
La reprise des activités habituelles, notamment les activités sportives et les efforts physiques soutenus, est généralement envisagée après environ un mois, sous réserve de l’évolution de la guérison et de l’autorisation du chirurgien.
Les cicatrices et la forme des seins continuent d’évoluer au cours des mois qui suivent l’intervention. Le résultat final ne peut donc pas être apprécié immédiatement après la chirurgie.
Les patientes qui envisagent ce type de chirurgie doivent être non-fumeuses (vapotage inclus) depuis plus de 6 mois à 1 an selon les recommandations.
Il est préférable d’attendre que les grossesses soient terminées.
Si vous prévoyez une perte de poids ou êtes en processus de perte ou de prise de poids, il est préférable d’avoir atteint son objectif avant d’avoir recours à ce type d’intervention. Des variations de poids importantes suite à la chirurgie peuvent avoir un effet sur le résultat.
Certaines conditions médicales sont contre-indiquées, notamment les patientes atteintes de diabète ou ayant des antécédents d’embolie pulmonaire ou thrombophlébite profonde. Il sera possible d’évaluer votre situation individuellement lors de l’évaluation avec le chirurgien.
Seule une évaluation médicale avec le Dr Bernier permet de déterminer si vous êtes une bonne candidate à cette intervention. Les résultats et la période de récupération peuvent varier d’une patiente à l’autre.