Le choix de retirer ses implants mammaires est souvent une décision personnelle et peut être justifié par plusieurs facteurs. Notons que les raisons les plus communes sont souvent dues à une prise de poids, la ménopause, les grossesses, un inconfort, la rupture d’un implant mammaire ou une complication post-chirurgicale. Le remplacement des implants n’est certes obligatoire et il est tout à fait possible d’avoir recours à l’exérèse (retrait) des implants.
Lors de l’examen physique avec la patiente, le chirurgien plasticien déterminera la meilleure technique opératoire en fonction de plusieurs facteurs.
Pour les patientes ayant bénéficié de l’augmentation mammaire avec des implants mammaires au salin physiologique (eau saline) par voie axillaire (par l’aisselle), il est possible grâce à l’endoscopie de retirer les implants par la même incision. L’intervention nécessite pratiquement le même temps opératoire que lors de l’addition mammaire initiale et est pratiquée sous anesthésie générale. Les patientes retournent à leurs activités normales rapidement après la chirurgie, puisque très peu d’inconfort est ressenti suite à ce genre de procédure.
Lorsque la patiente a déjà une cicatrice dans le pli inframammaire (en dessous du sein), cette même cicatrice peut être utilisée pour l’exérèse et cette chirurgie est pratiquée sous anesthésie générale.
La capsulectomie est une chirurgie qui vise à enlever la capsule fibreuse (enveloppe cicatricielle) qui se forme naturellement autour des implants mammaires. La capsulectomie totale est recommandée généralement lorsque la patiente a des implants mammaires de silicone ou au gel de silicone cohésif.
Pour les implants au salin physiologique, la capsule fibreuse autour des implants mammaires (tissu cicatriciel), est habituellement de nature normale (mince, translucide et non-calcifiée), donc la capsulectomie totale ne sera pas nécessairement indiquée. Par ailleurs, si la patiente présente une contracture de la capsule fibreuse à répétition, l’enveloppe cicatricielle sera généralement très épaisse et opaque et la capsulectomie totale sera alors envisageable.
En ce qui concerne les implants de silicone ou au gel de silicone cohésif, ainsi que tous les implants à surface texturée, au fil du temps, il peut s’installer une inflammation chronique de la capsule fibreuse, qui devient éventuellement calcifiée (formation d’os). Cette calcification de la capsule fibreuse serait due à la fuite du gel de silicone à travers la paroi de l’implant (transpiration). Une fois que la capsule fibreuse calcifiée a été complètement retirée, nous pouvons choisir de remplacer ou non les implants mammaires. Dans certains cas, les patientes préfèrent l’exérèse des implants, plutôt qu’un remplacement des prothèses mammaires, cela reste un choix personnel. Dans le cas d’un remplacement des implants mammaires, cela se fait habituellement avec des implants au salin physiologique dans l’espace rétropectoral ou rétroglandulaire selon l’évaluation du chirurgien.
Parce qu’il y a une corrélation entre les implants texturés (salin ou silicone) et l’ALCL (Anaplastic Large Cell Lymphoma) ou le cancer de la capsule fibreuse, je recommande automatiquement la capsulectomie totale et l’exérèse des implants mammaires.
Cette chirurgie est une intervention de précision et nécessite un temps opératoire d’environ 3 à 4 heures sous anesthésie générale. Le type d’incision idéale pour cette procédure se trouve à être au niveau du pli inframammaire. En enlevant l’enveloppe cicatricielle et l’implant mammaire, nous diminuons les risques d’une réapparition d’une contracture de la capsule fibreuse. Cependant, les risques d’une contracture de la capsule fibreuse secondaire est relativement élevé.
Les conséquences de la rupture d’un implant mammaire au gel de silicone ne sont pas tout à fait connues puisque les études sont en cours. On a cependant signalé des cas de fuite de gel de silicone vers le thorax, l’aisselle, la partie supérieure de l’abdomen, le bras et l’aine. Des études ont démontré la présence de gel de silicone. On a aussi signalé des cas où le gel de silicone avait migré vers les ganglions lymphatiques de l’aisselle et avait causé une lymphadénopathie, même s’il n’y avait aucun signe de rupture.
- apparition de granulomes
- dégénérescence des tissus en contact direct avec le gel de silicone
- induration des tissus mammaires
- changement de taille ou de forme du sein
- douleurs
- calcification de la capsule fibreuse.
Bien entendu, lors d’un bris d’un implant de silicone, il va de soi que je procède aussi à la capsulectomie totale.
Le syndrome BII (Breast Implants Illness), est un diagnostic non prouvé scientifiquement. Certaines patientes ayant développé divers symptômes, associent ces derniers avec les implants mammaires. Les patientes qui désirent procéder à la capsulectomie totale et l’exérèse des implants mammaires (explant en bloc) à cause du BII, doivent être avisées qu’aucune garantie par rapport à la disparition de leur symptôme ne peut être faite. Il est important de comprendre que la capsulectomie totale en bloc crée beaucoup de tissus cicatriciels permanents et qu’ils peuvent être la cause de leur mal une fois l’opération faite. La capsulectomie totale en bloc implique de très longues incisions inframammaires et cette procédure n’est pas une technique recommandée.
Lors d’une capsulectomie totale pour des implants au gel cohésif de silicone et à l’eau saline, le site d’incision se trouve dans le pli inframammaire et est pratiquée sous anesthésie générale seulement. La capsule fibreuse est incisée, l’implant est retiré, puis finalement la capsule fibreuse est enlevée par une incision plus petite (environ 5 cm). La durée opératoire est d’environ 3 à 4 heures, sous anesthésie générale.
La crainte première des patientes qui songent au retrait des implants mammaires est d’avoir un résultat inesthétique. Il est faux de croire que nécessairement les patientes qui souhaitent retirer leurs implants auront obligatoirement besoin d’un lifting des seins. Le résultat post-opératoire peut varier d’une patiente à l’autre, mais c’est après plusieurs mois suivant l’intervention que nous pourrons visualiser le résultat final. Le port d’un soutien-gorge compressif est important lors de la guérison.
Si le lifting des seins est nécessaire, il est préférable d’attendre au moins 1 an entre l’exérèse et cette chirurgie. La mastopexie (lifting des seins) peut être possible seulement lorsque les implants étaient dans l’espace rétropectoral. Le lifting comporte trop de risques de nécrose cutanée quand les implants étaient initialement positionnés dans l’espace rétroglandulaire (devant le muscle pectoral).
En conclusion, pour l’exérèse de vos implants mammaires, il est préférable de consulter votre chirurgien plasticien pour vous conseiller pour un choix éclairé.
Voici un aperçu de photos avant-après pour des patientes ayant eu une exérèse des implants mammaires à la clinique du Dr Mario F Bernier.
J'ai subi une augmentation mammaire. La technique et le professionnalisme du Docteur Bernier et toute son équipe est incroyable. Un résultat au-delà de mes attentes, une cicatrice sous l'aisselle à peine visible. Mais surtout une poitrine à l'image de ce que j'avais toujours rêvé d'avoir. Un grand merci car dans mon cas c'est plus qu'une chirurgie, c'est une confiance de tous les jours.
Céline Enea
24/07/2021
J'ai subi une augmentation mammaire à l'eau saline en décembre 2001. J'ai mis du temps à commenter TRÈS POSITIVEMENT: tout au long du processus (consultation, chirurgie, suivi) A1. Mon choix s'est arrêté avec les conseils professionnels du Dr Bernier quant à mon choix d'implants, leurs grosseurs et les conséquences. J'étais un peu déçue de ne pas avoir une grande marge de manœuvre sur le volume. Le maximum selon ma physionomie s'arrêtait à la 2e taille des plus petits implants... J'ai été un peu déçue mais tellement convaincue lorsqu'il m'a dit «si tu veux plus gros, moi je ne les ferai pas. C'est une question d'esthétique et non de grosseur.» Quel conseil judicieux et averti!!! Ça donne un bon indice du consciencieux et professionnalisme du chirurgien. Je ne l'ai jamais regretté! Merci encore Doc 🙂
Annie Olivier
08/02/2018
Augmentation mammaire
Incluant: Frais clinique et chirurgie (addition mammaire par endoscopie sans cicatrice sur les seins), salle d’opération, frais d’anesthésie, soutien-gorge post-opératoire et suivis post-opératoires. taxes de vente non-incluses. * Seule une évaluation médicale avec Dr Bernier peut déterminer si vous êtes une bonne candidate pour cette chirurgie. ** Les prix peuvent varier; une évaluation médicale avec Dr Bernier est requise.
Prix sur demande
Mastopexie (lifting des seins/redrapage mammaire
Incluant: Frais clinique et chirurgie (3 à 4 heures de chirurgie), salle d’opération, frais d’anesthésie, soutien-gorge post-opératoire, et les suivis post-opératoires. Taxes de vente non-incluses. * Seule une évaluation médicale avec Dr Bernier peut déterminer si vous êtes une bonne candidate pour cette chirurgie. ** Les prix peuvent varier; une évaluation médicale avec Dr Bernier est requise.
Prix sur demande
Diminution mammaire
Incluant: Frais clinique et chirurgie (4 à 5 heures de chirurgie), salle d’opération, frais d’anesthésie, soutien-gorge post-opératoire, suivis post-opératoires. Taxes de vente non-incluses.* Seule une évaluation médicale avec Dr Bernier peut déterminer si vous êtes une bonne candidate pour cette chirurgie. ** Les prix peuvent varier; une évaluation médicale avec Dr Bernier est requise. ***250g et moins par sein (la diminution mammaire pour des seins de plus de 250g est couverte par la Régie de l’assurance maladie du Québec (RAMQ) et effectuée par un chirurgien plasticien en milieu hospitalier.)
Prix sur demande
Mamelon(s) inversé(s)
Cette chirurgie est disponible seulement conjointement à une addition mammaire.
N’hésitez pas à communiquer avec nous pour toute demande d’information ou pour prendre rendez-vous pour le retrait de vos implants mammaires.