Clinique de chirurgie plastique et esthétique Mario F. Bernier

LA BLÉPHAROPLASTIE... la chirurgie des paupières

Les yeux jouent un rôle très important au niveau de l'expression de notre visage; ils sont l'élément de communication de nos sentiments et de nos émotions. Les structures responsables de ces reflets émotifs sont celles qui entourent l'œil, soit les paupières supérieures et inférieures.

Le temps et les années ne cessent d'avancer tout comme nos paupières ne cessent de s'alourdir et de paraître plus flétries de jour en jour. Nos yeux renvoient alors l'image d'une personne vieillie, fatiguée et sans vivacité. Heureusement la chirurgie des paupières, la blépharoplastie, peut nous venir en aide.

LES PAUPIÈRES ... l'anatomie et le vieillissement

Les tout premiers signes de vieillissement se remarquent normalement au niveau des yeux: la peau des paupières change, elle devient plus fine, ridée, et perd de son élasticité, formant ainsi un excès de peau. Les muscles autour des yeux perdent de leur tonus et s'atrophient (s'amincissent). On note, chez certaines personnes, l'apparition de surplus de peau au niveau des paupières supérieures (fig.1) et inférieures (fig.2), des saillies graisseuses au niveau des paupières inférieures (poches sous les yeux), tandis que les personnes ayant très peu de gras au niveau du visage auront tendance à avoir les yeux beaucoup plus creux et cernés.

Plusieurs facteurs peuvent influencer le vieillissement des paupières :

• Les surexpositions au soleil;
• Les prédispositions génétiques;
• Le tonus musculaire;

Certains facteurs liés à la santé comme les allergies, l'usage du tabac, les problèmes cardiaques ou thyroïdiens peuvent aussi être mis en cause.

CHANGEMENTS DES PAUPIÈRES SUPÉRIEURES ET INFÉRIEURES EN FONCTION DE L'ÂGE
	De l'enfance à l'adolescence	De la vingtaine à la quarantaine	Dans la cinquantaine	Soixantaine et plus
La peau	• Peau ferme • Absence de rides • Paupière supérieure bombée et saillante	• Fines ridules • Apparition graduelle des pattes d'oies	• Paupière supérieure redondante • Rides, pattes d'oies bien présentes	• Paupière supérieure très redondante • Rides profondes • Pattes d'oies abondantes et permanentes
Les muscles	• Muscles orbitaires fermes • Bon tonus de la paupière	• Légère baisse du tonus musculaire	• Relâchement du tonus musculaire	• Relâchement important du tonus musculaire • Ectropion
Le gras	• Absence de saillie graisseuse ou • Absence de creux ou cerne paupière inférieure	• Apparition de petites saillies graisseuses ou • Apparition de cernes souvent associés à un excès de fatigue	• Poches graisseuses ou • Enfoncement de l'œil dans l'orbite • Creux permanent paupière inférieure	• Poches graisseuses proéminentes ou • Enfoncement de l'œil dans l'orbite

L'INTERVENTION CHIRURGICALE... une question de savoir-faire

L'analyse de toutes les structures de l'œil permet de définir au mieux la qualité des tissus et leur vieillissement afin de préciser le diagnostic qui déterminera avec exactitude l'intervention chirurgicale et chacune des étapes à suivre pour que le résultat soit optimal.

Il existe plusieurs façons d'exécuter une blépharoplastie. Les incisions ou la technique utilisée peuvent vous sembler les mêmes, mais en réalité, les moindres détails, le choix des sutures l'habileté technique, les connaissances et le bon jugement du chirurgien définiront l'aspect et le résultat final de cette intervention.

La blépharoplastie est généralement pratiquée sous anesthésie locale ou, sous anesthésie mitigée (sédation profonde). La durée approximative de cette intervention est d'environ 1 heure.

Chirurgie de la paupière supérieure

L'incision (en forme de croissant) suit le pli palpébral (repli normal de la paupière), ayant comme avantage de masquer complètement la future cicatrice. L'exérèse de peau est réalisée (le croissant de peau est enlevé) et la peau est refermée.

Les points de suture seront enlevés par Dr Bernier une semaine après l'intervention.

Chirurgie de la paupière inférieure

L'incision suit le rebord de la paupière inférieure sous les cils, rendant ainsi la cicatrice presque invisible. La graisse est alors retirée ou repositionnée, la peau redrapée, l'excès cutané réséqué et l'incision suturée. Certaines personnes, et très souvent en bas âge, présentent un abaissement des paupières inférieures au niveau de l'angle externe de l'œil, donnant un regard triste ou timide. Ceci peut être facilement corrigé par une canthopéxie. Ce type de chirurgie permet de repositionner l'angle externe de l'œil, de remonter la paupière inférieure trop basse, et peut corriger partiellement le dessous de l'œil trop creux.

Lorsqu'il n'existe pas d'excédents cutanés, le surplus de graisse peut être enlevé par voie conjonctivale (à l'intérieur de la paupière), ne laissant aucune cicatrice.