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L'addition mammaire, aussi
connue sous le nom d'augmentation mammaire, est une chirurgie
esthétique qui consiste à introduire un implant
(prothèse) gonflable derrière le sein ou le muscle
pectoral (sur lequel repose la glande mammaire) afin d'augmenter
le volume.
Il existe plusieurs types d'implants mammaires et tous consistent en
une enveloppe externe souple que l'on remplit soit de sérum physiologique
ou de gel de silicone.
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L'enveloppe
La paroi de l'enveloppe
externe est faite de silicone, mais attention ! il ne s'agit
pas du gel de silicone (voir : gel de silicone). Le silicone
est un matériel offrant une grande biocompatibilité
avec l'organisme humain. Il est d'ailleurs utilisé
dans la fabrication d'implant articulaire, stimulateur et
valve cardiaque, condom, lubrifiant et certains médicaments.
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 La
forme de l'enveloppe est ronde et présente un profil
haut (figure 1) ou un profil modéré (figure
2). Le profil haut a une plus petite circonférence
et donne plus de projection aux seins. Les implants profil
haut sont suggérés aux dames qui ont un thorax
ou un sein étroit.
Prenez note que les couleurs vert et bleu servent à
différencier le type d'implant.
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Le sérum physiologique
Le sérum physiologique est en fait
de l'eau stérile contenant une concentration de sodium
(sel) à 0,9 %, produit qui est réabsorbé
par notre système en cas de fuite et qui est tout à
fait inoffensif puisqu'il ressemble beaucoup au liquide qui compose
70 % de notre corps.
Le gel de silicone
Les implants mammaires mis sur le marché
dans les années soixante étaient remplis d'un gel
de silicone. Ce gel, grand responsable de toute la polémique
entourant la sécurité des implants, n’est
pas en vente libre pour le moment au Canada, et ce, tant que la
commission d'expertise chargée de statuer sur ces implants
n'aura pas donné son accord concernant leur utilisation.
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| L'INTERVENTION CHIRURGICALE... incision
chirurgicale et positionnement de l'implant |
Il existe trois types d'incisions classiques
pour l'introduction de l'implant mammaire. Une fois l'incision
réalisée, il s'agit de préparer la cavité
pour recevoir l'implant à l'aide d'instruments chirurgicaux
spécifiques.
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Transaxillaire (creux axillaire - sous
l'aisselle)
• Technique par endoscopie
• Diminution des risques
de saignement excessif;
• Technique utilisée chez
la majorité des patientes
de la clinique de Dr Bernier;
• Cicatrice de 2,5 cm au
niveau des creux
axillaires, peu ou pas apparente;
• Absence de cicatrice sur le sein;
• Permission de débuter des massages
dans les
premiers jours suivant
la chirurgie;
• Diminution des risques de
perte de sensibilité des mamelons,
visualisation
directe des nerfs.
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Périaréolaire (autour de
l'aréole)
• Technique non-
endoscopique
• Technique pouvant être
associée à une mastopexie;
• Cicatrice qui peut être
visible chez certaines patientes;
• Augmentation du risque de
saignement excessif;
• Augmentation des risques
de perte de sensibilité des
mamelons en raison
d'une mauvaise
visualisation des nerfs;
• Augmentation du risque
d'infection en raison du passage
à travers la
glande mammaire;
• Possibilité d'anomalie à la
mammographie en raison
de séquelle cicatricielle de
la glande mammaire;
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Inframammaire (pli inférieur du
sein)
• Technique non-endoscopique
• Augmentation des risques
de perte de sensibilité
des mamelons en raison
d'une mauvaise
visualisation des nerfs;
• Augmentation du risque
de saignement excessif;
• Cicatrice qui peut être visible;
• Possibilité de mal positionnement
de la cicatrice par la descente et
positionnement de l'implant mammaire.
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Une fois l'incision
réalisée, il s'agit de préparer la cavité
pour recevoir l'implant à l'aide d'instruments chirurgicaux
spécifiques. L'implant non rempli est inséré
et positionné, soit sous la glande mammaire ou sous le
muscle pectoral. Une fois en place, l'implant est alors rempli
de salin physiologique (par transfert aseptique) afin d'obtenir
le volume désiré. L'intervention dure en moyenne
une heure et demie et est réalisée sous anesthésie
générale. La convalescence pour une addition mammaire
par endoscopie est d'environ une semaine. |
Sous-musculaire
• Meilleur recouvrement
de l'implant;
• Aspect naturel;
• Risque diminué de palper les
replis de l'implant au salin physiologique;
• Idéal chez les patientes présentant
peu de glande mammaire;
• Meilleure visualisation du tissu
mammaire à la mammographie.
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Sous-glandulaire
• Pour les patientes avec
une grande quantité de
tissu mammaire;
• Technique souvent utilisée
pour implants au gel
de silicone;
• Risque important de palper
les replis de l'implant au
salin physiologique;
• Diminution de la
visualisation du tissu
mammaire à la
mammographie.
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