| LA
LIPOSUCCION... la sculpture
du corps |
La liposuccion,
aussi connue sous le nom de lipoaspiration, liposculpture ou microliposculpture,
est une technique chirurgicale qui consiste à extraire
les dépôts graisseux disgracieux et non désirés
localisés en des régions circonscrites du corps,
et ce, pratiquement sans cicatrice visible.
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| LEÇON
D'ANATOMIE... pour mieux
comprendre la liposuccion |
 Le
tissu graisseux, aussi appelé tissu adipeux, est en
fait la couche la plus profonde de la peau, l'hypoderme.
L'hypoderme est constitué de millions de cellules
graisseuses appelées adipocytes. Ces adipocytes
sont regroupés par petites vésicules appelées
lobules graisseux. Le lobule graisseux est ce qui est visible
à l'œil nu lors de l'aspiration traditionnelle,
sous forme de petites sphères gélatineuses
et jaunâtres.
À travers l'hypoderme, passent les capillaires sanguins
et lymphatiques, les fibres nerveuses et fibres verticales
qui retiennent la peau (septa) (figure 1).
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La plupart des auteurs d'ouvrages sur la génétique
s'entendent pour dire que chaque individu d'âge adulte possède
un nombre fixe de cellules graisseuses qui ne se régénèrent
pas. Lors d'un gain de poids, ce n'est pas le nombre de cellules qui
augmente mais plutôt leur volume. Donc logiquement, si nous
enlevons une certaine quantité de ces cellules, les résultats
seront permanents.
La question qui se
pose est: pourquoi se retrouve-t-on avec un excès
de gras en un endroit bien délimité que nul
régime ou exercice ne peut vaincre? Certaines études
mentionnent un déficit enzymatique. Ce qui est par
contre certain, c'est que nous avons le pouvoir d'extraire ces excès graisseux. |
Le terme médical pour exprimer
une anomalie du tissu graisseux est "lipodystrophie". Chez la femme, les
lipodystrophies sont surtout localisées au niveau de l'abdomen,
des hanches, des cuisses et des genoux (figure 2).
 La
cellulite est un phénomène qui se produit
au niveau de l'hypoderme. Il s'agit d'un engorgement tissulaire
dû principalement à l'hypertrophie (grosseur
excessive) des lobules graisseux qui compriment les septas,
les vaisseaux sanguins et lymphatiques. Cette compression
occasionne une mauvaise circulation et un échange cellulaire,
qui engendrent cet aspect de capitons au niveau de l'épiderme.
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| UNE
SILHOUETTE REDÉFINIE... les
possibilités, les limites |
Il est important de comprendre
que la liposuccion n'est pas une alternative à une
cure d'amaigrissement. Elle vise plutôt à améliorer
la silhouette et affiner les formes. La candidate idéale
pour la liposuccion aura un poids santé avec un excédent
adipeux bien localisé que ni les régimes à
teneur réduite en calories ni l'exercice ne pourraient
éliminer. |
Le pouvoir de contraction de la peau après une liposuccion
étant variable d'une personne à l'autre, c'est
la raison pour laquelle le chirurgien doit parfois limiter
la quantité de tissu graisseux extraite pour éviter
un surplus de peau important. Il est par contre normal d'avoir
un petit surplus après l'intervention. La peau reprendra
sa place à l'aide du port du vêtement compressif
pour une période de deux à quatre semaines.
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Même si la liposuccion n'est
pas une solution contre la cellulite, celle-ci permet tout de
même d'apporter une certaine amélioration, notamment
en raison de la diminution du nombre de lobules graisseux qui
favorise un désengorgement de l'hypoderme. Un suivi de
très près en postliposuccion aide également
les patients à établir une certaine routine pour
éviter de voir réapparaître les signes d'engorgement
des tissus, donc de cellulite.
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| L'INTERVENTION
CHIRURGICALE... une question de technique
et de savoir-faire |
La liposuccion extrait les
dépôts graisseux par aspiration à l'aide
d'une canule insérée dans l'hypoderme (couche
de cellules graisseuses sous la peau). Pour insérer
cette canule, une incision de quelques millimètres
est faite en des endroits stratégiques. Ces incisions
sont toujours parallèles aux plis naturels de la
peau, certaines pouvant être camouflées dans
les replis du corps (ex : plis inguinaux).
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Il existe trois façons d'exécuter la liposuccion;
soit par L.S.A. (liposuccion par succion assistée) (il
s'agit en fait de la liposuccion traditionnelle), par L.U.A. (liposuccion
ultrasonique assistée ou par L.M.A. (liposuccion mécaniquement
assistée). Dans les trois cas, l'aspiration des cellules
graisseuses peut être faite sur un plan superficiel (plus
près de la peau) ou sur un plan profond (plus près
des muscles).
La liposuccion faite superficiellement permet un meilleur redrapage
de la peau. Elle engendre par contre plus d'ecchymoses que la
liposuccion profonde.
La liposuccion ultrasonique assistée consiste à
liquéfier ou émulsifier les dépôts
graisseux à l'aide d'une canule transmettant des ultrasons
à son extrémité. Au contact de l'ultrason,
les cellules graisseuses sont réduites sous forme d'huile.
Le gras maintenant liquide est alors aspiré à basse
pression par cette même canule dont l'insertion se fait
de la même façon que la technique traditionnelle.
Comparée à la L.S.A., la liposuccion à l'ultrason
offre un avantage en ce qui concerne la quantité de tissus
graisseux liposuccionné et la diminution des risques d'irrégularités
de la peau. Certaines études suggèrent une diminution
de la perte sanguine de 30 à 50 % comparativement à
la méthode traditionnelle.
La liposuccion peut être pratiquée sous anesthésie
locale, mitigée ou générale. La durée
de l'intervention varie selon la quantité de tissu graisseux
et des endroits du corps à liposuccionner. La convalescence
varie de 4 à 14 jours.
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